Hẹp ống sống, khi nào nên phẫu thuật?

Đỗ Đình Huỳnh (dohuynh@gmajl.com))

Hẹp ống sống, đặc biệt hẹp ống sống thắt lưng là 1 bệnh lý rất hay gặp. Bệnh này có thể gây ra triệu chứng từ nhẹ tới nặng như: đau lưng và đau dây thần kinh hông to có thể lan xuống cả 2 chân gây phản ứng dị cảm (tê và run chân), đôi lúc liệt cơ và rối loạn cơ tròn, bí tiểu… Nguyên nhân có thể do thoát vị đĩa đệm hoặc thoái hóa đốt sống, gai đôi đốt sống chèn về ống sống. Về điều trị, tùy tình trạng nếu nhẹ và trung bình thì điều trị nội khoa, mục đích làm giảm triệu chứng như sử dụng thuốc giảm đau, xoa bóp, châm cứu, lý liệu pháp, các thuốc an thần nhẹ và các vitamin nhóm B liều cao cũng phát huy tác dụng vì thuốc tác động lên quá trình chống viêm và chống thoái hóa, nhất là đối với tổ chức thần kinh… Chỉ định phẫu thuật được đặt ra khi bệnh nhân không đáp ứng với các phương pháp điều trị bảo tồn (dùng thuốc, kéo giãn cột sống, phục hồi chức năng…). Hiện nay, có không ít phương pháp phẫu thuật không như nhau như: Phẫu thuật giải ép thần kinh, làm rộng ống sống đơn thuần; hoặc kết hợp đặt dụng cụ hỗ trợ cột sống liên gai sau silicon, phẫu thuật lấy bỏ toàn bộ đĩa đệm kèm hàn xương cố định; phẫu thuật nội soi mở cửa sổ xương giải ép... Ngoài các kỹ thuật trên, tùy từng trường hợp bệnh nhân cụ thể, các phẫu thuật viên có thể chỉ định các phương pháp phẫu thuật thích hợp như dùng vít loãng xương cố định sau lúc giải ép thần kinh tại các trường hợp bệnh nhân loãng xương, cố định cột sống đơn thuần sau giải ép ống sống tại những trường hợp hẹp ống sống đa tầng tại người già.

BS. Vũ Ngọc Anh