Rung nhĩ là gì?
Trái tim của chúng ta là 1 khối cơ rỗng, cơ tim co bóp được là nhờ các xung động điện kích thích đều đặn được phát ra từ chính quả tim. Quả tim chia ra bốn buồng. Hai buồng ở trên là tâm nhĩ. Tâm nhĩ phải tiếp nhân máu trở vào từ các cơ quan trong cơ thể; tâm nhĩ trái tiếp nhân máu từ phổi. Hai tâm thất nằm dưới tâm nhĩ, tiếp nhân máu từ các tâm nhĩ tương ứng. Tâm thất phải đưa máu lên phổi để máu bàn bạc ôxy. Tâm thất trái bơm máu giàu ôxy (sau khi được tâm thất phải bơm qua phổi để hấp thụ khí ôxy và thải khí cacbonic) đi đến các cơ quan trong cơ thể.
Nút xoang là nút chủ nhịp của quả tim. Nó là 1 tập hợp các tế bào cơ tim biệt hóa nhất là nằm ở phía trên tâm nhĩ phải, sát với nơi đổ về của tĩnh mạch chủ trên. Bình thường nút xoang có khả năng đều đặn phát ra các xung động điện. Những xung động này sau đó được dẫn truyền đến các tế bào cơ tim lân cận và theo hệ thống dẫn truyền lan đi, chỉ huy quả tim co bóp nhịp nhàng.
Thông thường mỗi 1 chu kỳ co bóp của tim, xung động điện lan toả ra tâm nhĩ trước làm cho tâm nhĩ đang chứa đầy máu co lại, tống máu từ tâm nhĩ xuống tâm thất. Sau đó xung động điện lại đi theo 1 hệ thống dẫn truyền đến tâm thất làm cho hai tâm thất co bóp cùng một lúc. Khi tâm thất phải co, máu được đẩy lên phổi. Khi tâm thất trái co, máu đi tới các cơ quan trong cơ thể. Vì thế khi tim co bóp đều đặn, máu được đưa nhịp nhàng đi đến khắp các cơ quan của cơ thể chúng ta.
Những xung động điện này chỉ huy tim đập đều đặn suốt ngày đêm trong cả cuộc đời. Bình thường, tim đập khoảng 60 - 90 lần/phút khi nghỉ và nhanh hơn khi gắng sức. Nếu quá trình hình thành và lan truyền xung điện của tim hoạt động không bình thường, sẽ dẫn tới co bóp của tim bị rối loạn. Khi xung động không xuất phát từ nút xoang mà thay vào đó xuất phát từ nhiều vị trí không như nhau trong 2 buồng tâm nhĩ sẽ dẫn tới kích thích cơ nhĩ liên tục hoạt động tại trạng thái rung (rung chứ không co bóp đồng bộ và nhịp nhàng). Tình trạng bệnh lý này được ta gọi là rung nhĩ. Trong rung nhĩ, xung động điện hình thành rất nhanh (thường > 400 lần/phút) và không đều. Hai buồng tâm nhĩ không còn co bóp nhịp nhàng mà “rung lên” nên bơm máu không hiệu quả. Ngoài việc làm rối loạn co bóp cơ tại nhĩ, ví dụ tất cả những xung động này đều được truyền xuống tâm thất thì cũng sẽ gây hiện tượng như vậy tại nhĩ, làm cho tim không bơm được máu ra khỏi tim, có thể gây tụt huyết áp đột ngột thậm chí nguy hiểm tới tính mạng. Nhưng trên thực tế, những xung động này bị chặn 1 phần lúc truyền qua nút nhĩ thất để xuống hai tâm thất (nằm trong hệ thống dẫn truyền). Tuy vậy, vẫn còn đa số xung động của rung nhĩ vẫn đi qua được để xuống đến tâm thất và làm cho tâm thất đập nhanh và không đều dù vẫn còn chậm hơn tần số nhịp xung trên tầng nhĩ (thường <160 lần/phút).
Triệu chứng của rung nhĩ
Người bị rung nhĩ có thể không có triệu chứng gì, một số khác lại thấy rất khó chịu, hồi hộp,…. Nếu bạn bị rung nhĩ, bạn có thể có cảm giác như tim đập rất nhanh (đánh trống ngực), khó thở, cảm giác hụt hơi. Choáng váng, vã mồ hôi và đau ngực cũng có thể xảy ra, nhất là khi tần số thất rất nhanh.
Khi rung nhĩ không được điều trị và tim thường xuyên phải đập rất nhanh, sẽ làm tim giãn ra và tống máu không hiệu quả. Đây là một nguyên do gây ra suy tim sung huyết. Nó có thể gây khó thở, cảm giác mệt mỏi, giảm khả năng hoạt động thể lực và phù.
Tại sao lại có hiện tượng rung nhĩ?
Rung nhĩ là rối loạn nhịp tim hay gặp nhất, đặc biệt tại người cao tuổi. Theo thống kê từ Hội Nhịp tim Châu Á – Thái Bình Dương (APHRS) chỉ riêng nước Mỹ có tới 2,7 triệu người bị rung nhĩ (2016).
Có những nhân tố làm rung nhĩ dễ xuất hiện, nhưng trong gần như trường hợp ta không tìm thấy nguyên nhân. Rung nhĩ hay gặp tại những người bị bệnh động mạch vành. Tăng huyết áp cũng có mối liên quan chặt chẽ với rung nhĩ. Rung nhĩ cũng thường gặp tại những bệnh nhân bị bệnh van tim (hở, hẹp van 2 lá), viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim hay tại những bệnh nhân sau phẫu thuật tim. Đôi khi có thể gặp ở những người có bệnh tim bẩm sinh hay cường giáp. Rung nhĩ cũng đôi lúc gặp ở những người có bệnh phổi cấp tính hoặc mạn tính. Người cao tuổi có rất nhiều nguy cơ mắc rung nhĩ hơn người trẻ tuổi. Đái tháo đường, nghiện rượu hay ma túy cũng là những yếu tố làm tăng nguy cơ xuất hiện rung nhĩ.
Cho đến nay, nguyên do và cơ chế gây rung nhĩ vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Nhưng có một điều chắc chắn: chúng ta có thể giảm thiểu khả năng có hiện tượng rung nhĩ bằng cách kiểm soát tốt các nhân tố nguy cơ.
Mục tiêu điều trị rung nhĩ
Điều trị rung nhĩ có hai tiêu chí chính và luôn đi cùng cùng nhau, đó là:
Dự bộ phận biến chứng do dung nhĩ gây ra: vì rung nhĩ dễ hình thành cục máu đông trong buồng nhĩ, cục máu đông có thể di chuyển theo dòng máu đi khắp cơ thể và gây tắc mạch, hay gặp nhất là mạch não gây đột quỵ não. Để phòng ngừa hình thành cục máu đông, các bệnh nhân bị rung nhĩ dược chỉ định sử dụng thuốc chống đông máu.
Chuyển về nhịp xoang thông thường và kiểm soát nhịp đập của tâm thất:
Đối với các trường hợp bị rung nhĩ cơn hoặc cấp tính, có thể chuyển vào nhịp bình thường nhờ thuốc, sốc điện, điều trị can thiệp triệt đốt rung nhĩ.Khi bị rung nhĩ kéo dài, việc chuyển vào nhịp bình thường khó khăn và hay tái phát. Còn phần lớn bệnh nhân bị rung nhĩ mạn tính được sử dụng thuốc, nhằm mục đính kiểm soát nhịp thất ở trong giới hạn bình thường, bằng các thuốc có tác dụng ngăn chặn các xung động điện từ nhĩ xuống tâm thất.. Việc sử dụng thuốc, sử dụng biện pháp can thiệp qua da hay phẫu thuật phụ thuộc về triệu chứng, mức độ bệnh và các bệnh kèm theo của bạn.
Cần làm gì khi được bác sỹ chẩn đoán bị rung nhĩ?Uống thuốc đều đặn
Một điều cần thiết là bệnh nhân phải uống thuốc đều đặn theo đơn của bác sĩ. Khi bị rung nhĩ, bệnh nhân luôn có nguy cơ xuất hiện huyết khối trong buồng tim và có thể cục huyết khối này bắn đi gây tắc mạch. Điều này lí giải tại sao họ cần dùng thuốc hàng ngày. Đừng coi nhẹ nguy cơ huyết khối và đột quỵ.
Đột quỵ não – biến chứng hiểm nguy của bệnh nhân rung nhĩ
Đột quị là nguyên nhân gây tử vong thứ hai ở nước ta (sau bệnh động mạch vành) cũng như trên toàn thế giới, là nguyên nhân hàng đầu gây thiếu hụt thần kinh vĩnh viễn ở người trưởng thành, và là nguyên do cần thiết nhất làm bệnh nhân phải nhập viện cũng như cần được chăm sóc trong khoảng thời gian dài ở nhà. Tỷ lệ tử vong do đột quị đã giảm đi trong những năm gần đây nhưng vẫn còn rất cao, nhất là di chứng do đột quị rất trầm trọng ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ cũng như chất lượng cuộc sống của người bệnh.
Rung nhĩ là 1 trong những nguyên do chủ yếu gây đột quị. Rung nhĩ làm gia tang nguy cơ đột quỵ gấp 5 lần so với người bình thường.
Đột quị do rung nhĩ gây ra có căn nguyên: do huyết khối hình thành trong buồng tim khi bị rung nhĩ di chuyển lên mạch não gây tắc mạch não, nhồi máu não. Thiếu máu não thoáng qua (TIA) do sự cung cấp máu không đầy đủ gây thiếu hụt thần kinh trong vòng 24 giờ thường do thuyên tắc mạch cục máu đông gây thuyên tắc có Xuất xứ từ tim. Những người này có nguy cơ cao bị đột quị thực sự.
Lựa chọn một lối sống có lợi cho sức khoẻ
Một việc khác mà chúng ta có thể làm là lựa chọn cách sống có lợi cho sức khoẻ. Hãy hỏi ý kiến bác sĩ làm thế nào để ăn uống một cách khoa học, chọn một môn thể thao mà bạn yêu thích và vận động thể lực phù hợp, đều đặn.
Bệnh nhân không duy nhất 1 mình
Đôi khi bệnh nhân có thể cảm thấy gia đình, bạn bè và đồng nghiệp không hiểu họ bởi những triệu chứng của bệnh thường rất kín đáo và khó để cho mọi người thấy.
Họ có thể cảm thấy mệt mỏi trong các sinh hoạt bình thường, khi di du lịch hay khó tham dự vào các hoạt động yêu thích. Bác sĩ sẽ giúp bệnh nhân có kế hoạch điều trị để kiểm soát tình trạng rung nhĩ. Điều này sẽ giúp bệnh nhân tiếp diễn cuộc sống bình thường. Bệnh nhân nên giải thích với gia đình và bạn bè tình trạng bệnh của mình, kế hoạch điều trị và trảo đổi lối sống cho phù hợp. Như vậy, những người thân xung quanh không những sẽ hiểu mà còn cổ vũ và động viên để tìm cách chung sống với rung nhĩ.
PGS.TS. Phạm Quốc Khánh – Phó Viện trưởng Viện Tim mạch Việt Nam
0 nhận xét:
Đăng nhận xét